病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括（ ）。A. 关腹前在腹腔内用抗生素控制感染B. 术后一般放置腹腔引流C. 寻找引起腹膜炎的原发灶D. 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁

本题考查急性弥漫性腹膜炎手术原则和步骤的掌握。关键点在于理解手术的核心目标是控制感染源、处理原发灶，而非依赖局部用药。需注意：

1. 腹腔内使用抗生素可能因药代动力学问题和耐药风险而不推荐；
2. 手术需寻找并处理原发灶；
3. 冲洗腹腔和引流是常规操作。

选项分析

A、关腹前在腹腔内用抗生素控制感染

错误。腹膜炎治疗强调全身应用抗生素，局部用药效果有限且可能增加耐药性。手术重点应为清除感染源，而非依赖腹腔内给药。

B、术后一般放置腹腔引流

正确。引流可排出渗液，预防感染扩散，是常规操作。

C、寻找引起腹膜炎的原发灶

正确。必须定位并处理原发灶（如穿孔脏器），才能彻底解决问题。

D、根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口

正确。切口需精准指向病变部位（如阑尾炎的右下腹切口）。

E、用生理盐水冲洗腹腔至清洁

正确。冲洗可清除脓液和细菌，减少术后感染风险。