题目
患者，女，34岁。胸闷、气短1个月余，伴干咳。查体：呼吸22/min，血压90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90/min，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（ ）。A. 靴形B. 梨形C. 烧瓶样D. 向左扩大E. 普大心
患者，女，34岁。胸闷、气短1个月余，伴干咳。查体：呼吸22/min，血压90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90/min，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（ ）。
A. 靴形
B. 梨形
C. 烧瓶样
D. 向左扩大
E. 普大心
题目解答
答案
C. 烧瓶样
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有胸闷、气短、端坐位、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等症状，提示可能存在心包积液。
步骤 2：心音特点
心音低而遥远，提示心包积液导致心脏与胸壁之间的距离增加。
步骤 3：心浊音界特点
心包积液时，心脏被积液包围，心脏的浊音界会向两侧扩大，形成烧瓶样心浊音界。
患者有胸闷、气短、端坐位、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等症状，提示可能存在心包积液。
步骤 2：心音特点
心音低而遥远，提示心包积液导致心脏与胸壁之间的距离增加。
步骤 3：心浊音界特点
心包积液时，心脏被积液包围，心脏的浊音界会向两侧扩大，形成烧瓶样心浊音界。