胎盘早期剥离的主要病理变化是A. 壁蜕膜出血B. 包蜕膜出血C. 底蜕膜出血D. 真蜕膜出血E. 羊膜下出血

步骤 1：理解胎盘早期剥离的定义
胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血。

步骤 2：分析胎盘早期剥离的病理变化
胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，底蜕膜是胎盘与子宫壁之间的组织，当底蜕膜出血时，会导致胎盘与子宫壁分离，从而引起胎盘早期剥离。

步骤 3：排除其他选项
A. 壁蜕膜出血：壁蜕膜是子宫内膜的一部分，与胎盘早期剥离的病理变化无关。
B. 包蜕膜出血：包蜕膜是子宫内膜的一部分，与胎盘早期剥离的病理变化无关。
D. 真蜕膜出血：真蜕膜是子宫内膜的一部分，与胎盘早期剥离的病理变化无关。
E. 羊膜下出血：羊膜下出血是羊膜腔内的出血，与胎盘早期剥离的病理变化无关。