（单选题）胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）A. 进行性黄疸B. 肝功能改变C. 淀粉酶改变D. 胆囊肿大E. 皮肤瘙痒

步骤 1：理解胰腺癌与胆总管结石的临床表现
胰腺癌和胆总管结石都可能导致黄疸，但胰腺癌引起的黄疸通常是进行性的，而胆总管结石引起的黄疸可能间歇性出现。
步骤 2：分析选项
A. 进行性黄疸：胰腺癌患者由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻，引起进行性黄疸。
B. 肝功能改变：两者都可能导致肝功能异常，但不是主要鉴别点。
C. 淀粉酶改变：胰腺癌患者可能有淀粉酶升高，但胆总管结石患者也可能有淀粉酶升高，因此不是主要鉴别点。
D. 胆囊肿大：胆总管结石患者可能有胆囊肿大，但胰腺癌患者也可能有胆囊肿大，因此不是主要鉴别点。
E. 皮肤瘙痒：两者都可能导致皮肤瘙痒，但不是主要鉴别点。
步骤 3：确定主要鉴别点
进行性黄疸是胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点，因为胰腺癌引起的黄疸通常是进行性的，而胆总管结石引起的黄疸可能间歇性出现。