患者，男性，15岁。查体：左甲状腺单发结节2cm×2cm伴颈淋巴结肿大。核素扫描：冷结节，应首选哪种方法治疗（1分）A. 及早手术B. 观察C. 多食含碘的食物D. 核素治疗E. 甲状腺干制剂

考查要点：本题主要考查甲状腺结节的临床处理原则，特别是冷结节的诊断与治疗选择。

解题核心思路：

1. 冷结节的性质：核素扫描中冷结节提示结节血流减少，可能为囊肿、炎症或恶性肿瘤，需警惕恶性可能。
2. 患者特征：青少年单发较大结节（2cm×2cm）伴淋巴结肿大，恶性肿瘤（如甲状腺乳头状癌）的可能性较高。
3. 治疗选择：对可疑恶性的结节，及早手术是明确诊断和治疗的关键。

破题关键点：

• 冷结节+淋巴结肿大→高度怀疑恶性→手术探查。

选项分析

• A. 及早手术：适用于冷结节伴恶性征象（如淋巴结肿大、单发结节），需明确病理并切除病灶。
• B. 观察：适用于良性可能性大（如热结节）、无症状的小结节。
• C. 多食含碘食物：碘缺乏地区可预防甲状腺肿大，但对结节本身无直接治疗作用。
• D. 核素治疗：用于甲亢或功能性热结节的治疗。
• E. 甲状腺干制剂：用于替代治疗，不直接治疗结节。

综合判断

患者为青少年单发冷结节，伴淋巴结肿大，恶性风险高，需手术切除明确诊断并防止转移。