[单选，A1型题] 患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）A. 沙丁胺醇雾化吸入B. 低流量吸氧C. 高流量吸氧D. 口服头孢呋辛E. 口服泼尼松龙

本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的氧疗原则。患者有长期吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史，结合查体及急性加重表现，诊断为COPD合并肺部感染。关键点在于氧疗方式的选择：COPD患者因存在二氧化碳潴留风险，需采用低流量吸氧，避免高流量导致呼吸抑制。选项C的高流量吸氧违背这一原则。

病情分析

1. 基础疾病：患者符合COPD诊断（长期咳嗽、咳痰、气促，吸烟史）。
2. 急性加重：受凉后出现发热、黄脓痰、气喘加重，提示细菌感染。
3. 查体关键：双肺语颤减弱、干湿啰音，心率增快，支持肺部感染和缺氧。

治疗原则

• 抗生素：头孢呋辛（选项D）用于控制细菌感染。
• 支气管解痉：沙丁胺醇雾化（选项A）缓解气道痉挛。
• 激素：泼尼松龙（选项E）减轻炎症反应。
• 氧疗：COPD患者需低流量吸氧（选项B），避免高流量（选项C）。

选项辨析

• 选项C错误：高流量吸氧会提高血氧浓度过快，抑制患者自主呼吸，加重二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒。