肺炎球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()A. 气道阻力增加B. PaCO升高C. 弥漫性换气功能障碍D. 限制性通气功能障碍E. 病变处V/Q比例失调

考查要点：本题主要考查肺炎球菌肺炎引起缺氧的病理生理机制，需理解肺泡通气（V）与肺血流量（Q）的比例失调在缺氧中的作用。

解题核心思路：
肺炎球菌肺炎导致肺泡炎症和渗出，使病变区域通气减少而血流未完全阻断，导致局部V/Q比例下降。未病变区域可能因血流重新分布而V/Q比例升高，但整体肺泡氧合效率降低，最终引发缺氧。

破题关键点：

• 明确肺炎球菌肺炎的病变部位（肺泡）及其对气体交换的影响。
• 区分V/Q比例失调与弥漫性换气功能障碍、通气功能障碍的区别。

选项分析：

1. A. 气道阻力增加：主要见于气道疾病（如哮喘、COPD），与肺泡病变无关，排除。
2. B. PaCO升高：反映二氧化碳潴留，但缺氧主要由氧摄取不足引起，非直接原因，排除。
3. C. 弥漫性换气功能障碍：需肺泡膜广泛损伤（如ARDS），而本病病变局限，排除。
4. D. 限制性通气功能障碍：由肺弹性下降或胸廓受限引起，与肺泡实变无关，排除。
5. E. 病变处V/Q比例失调：病变肺泡通气减少但血流未完全阻断，导致局部氧合效率低下，是缺氧的核心机制。