告知患者激素替代疗法的禁忌证是A. 不明原因的子宫出血B. 骨质疏松C. 冠心病D. 子宫肌瘤切除E. 冠心病一级预防

考查要点：本题主要考查对激素替代疗法（HRT）禁忌证的掌握，需明确区分适应证与禁忌证。
解题核心：不明原因的子宫出血属于HRT的明确禁忌证，因其可能掩盖子宫内膜病变或加重出血风险。其他选项中，骨质疏松是HRT的适应证，冠心病需根据个体情况评估，子宫肌瘤切除后可能适用HRT，而冠心病一级预防需权衡利弊。

选项分析

A. 不明原因的子宫出血
HRT可能刺激子宫内膜增厚，导致或加重异常子宫出血，尤其当病因未明时，可能掩盖子宫内膜癌等潜在疾病，因此属于绝对禁忌证。

B. 骨质疏松
HRT可通过增加骨密度预防骨折，是适应证，而非禁忌证。

C. 冠心病
HRT对心血管的影响存在争议，但并非绝对禁忌，需结合患者具体情况（如绝经时间、激素受体状态）评估。

D. 子宫肌瘤切除
若无其他禁忌证（如子宫内膜癌高危因素），子宫肌瘤切除后仍可使用HRT。

E. 冠心病一级预防
HRT在一级预防中的应用需谨慎，但并非禁忌，需综合评估风险与获益。