某药的血浆蛋白结合部位被另一药物置换后，其作用（）A. 不变B. 减弱C. 增强D. 消失E. 不变或消失

考查要点：本题主要考查学生对药物血浆蛋白结合与药效关系的理解，以及竞争性置换对药物作用的影响。

解题核心思路：

1. 血浆蛋白结合的生理意义：药物与血浆蛋白结合后处于“储存”状态，只有游离药物分子才能发挥作用。
2. 竞争性置换的后果：当另一种药物竞争结合同一蛋白位点时，原药物的游离浓度会增加，导致药效变化。
3. 关键结论：游离药物浓度升高会增强药效，但需注意是否超出安全范围（如中毒风险）。

破题关键点：

• 明确“结合状态无活性，游离状态有活性”的基本规律。
• 理解竞争性置换导致游离药物浓度上升的直接结果。

药物血浆蛋白结合的机制：

1. 结合与游离状态：药物在血液中存在两种形式——与血浆蛋白结合的储存形式和游离形式。只有游离药物能穿过细胞膜发挥作用。
2. 竞争性置换现象：若两种药物竞争同一蛋白结合位点（如阿司匹林和苯巴比妥），后者的摄入会将前者从结合状态释放到血液中。
3. 药效变化：释放的游离药物浓度升高，作用强度随之增强。例如，被置换的苯巴比妥可能因浓度过高而中毒。

选项分析：

• A. 不变：错误。游离浓度变化必然影响药效。
• B. 减弱：错误。结合减少导致游离增加，药效应增强。
• C. 增强：正确。游离药物浓度升高，作用增强。
• D. 消失：错误。结合状态无活性，但总浓度未减，作用不会消失。
• E. 不变或消失：错误。与竞争性置换的机制矛盾。