患者,男性,62岁,外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是( )。A. 胃肠减压B. 半卧位C. 禁食D. 针刺穴位E. 肛管排气

本题考查术后腹胀的处理原则，核心在于理解肠麻痹导致腹胀的病理生理机制及不同处理措施的作用。关键点在于：

1. 肠穿孔修补术后易出现肠麻痹，导致气体积聚、腹胀；
2. 胃肠减压能直接排出胃肠道内气体，减轻腹胀，预防缝合处张力过大；
3. 其他选项（如半卧位、禁食）虽重要，但非直接解决腹胀的核心措施。

选项分析

• A. 胃肠减压：通过鼻胃管持续吸引，排出胃肠道内气体和液体，是直接解除腹胀的关键措施，还能防止呕吐和缝合处裂开。
• B. 半卧位：虽可促进引流、减轻腹部压力，但对腹胀缓解作用有限。
• C. 禁食：术后常规措施，但无法直接减轻已存在的腹胀。
• D. 针刺穴位：辅助治疗，效果缓慢，非紧急处理手段。
• E. 肛管排气：仅能暂时缓解，易反复积气，且刺激性较大。

结论

胃肠减压能有效持续减压，是此时最重要的处理措施。