题目
患者女,44 岁。胆石症患者。今餐后 1 小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐。腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶 680U/L,患者抽搐的原因最可能是( )。A. 低血糖B. 低血钙C. 高血糖D. 高血钾E. 低血氯
患者女,44 岁。胆石症患者。今餐后 1 小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐。腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶 680U/L,患者抽搐的原因最可能是( )。
- A. 低血糖
- B. 低血钙
- C. 高血糖
- D. 高血钾
- E. 低血氯
题目解答
答案
B.低血钙
解析
步骤 1:理解症状和体征
患者出现恶心、呕吐、腹痛和抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻。这些症状提示患者可能患有急性胰腺炎。
步骤 2:分析血淀粉酶水平
查血淀粉酶 680U/L,远高于正常值(正常值一般为 30-110U/L),进一步支持急性胰腺炎的诊断。
步骤 3:分析抽搐原因
急性胰腺炎时,胰腺分泌的胰蛋白酶可激活胰腺内的脂肪酶,导致脂肪分解,产生大量游离脂肪酸,与钙离子结合形成脂肪酸钙,导致血钙降低。低血钙可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。
患者出现恶心、呕吐、腹痛和抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻。这些症状提示患者可能患有急性胰腺炎。
步骤 2:分析血淀粉酶水平
查血淀粉酶 680U/L,远高于正常值(正常值一般为 30-110U/L),进一步支持急性胰腺炎的诊断。
步骤 3:分析抽搐原因
急性胰腺炎时,胰腺分泌的胰蛋白酶可激活胰腺内的脂肪酶,导致脂肪分解,产生大量游离脂肪酸,与钙离子结合形成脂肪酸钙,导致血钙降低。低血钙可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。