患者女，44 岁。胆石症患者。今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶 680U/L，患者抽搐的原因最可能是( )。A. 低血糖B. 低血钙C. 高血糖D. 高血钾E. 低血氯

本题考查急性胰腺炎的并发症及临床表现。关键点在于：

1. 腹痛特征：上腹正中持续性疼痛，向腰背部放射，弯腰抱膝可缓解，符合急性胰腺炎的典型表现。
2. 血淀粉酶升高：超过正常值3倍（通常>500U/L）提示胰腺炎。
3. 抽搐机制：急性胰腺炎时，胰腺释放的脂肪酶分解脂肪组织，产生大量脂肪酸与血钙结合形成皂化物，导致低血钙，进而引起抽搐。

病情分析

1. 临床表现：患者有胆石症病史，餐后出现典型胰腺炎症状（腹痛、恶心、呕吐），血淀粉酶显著升高（680U/L），确诊为急性胰腺炎。
2. 抽搐原因：胰腺炎时，脂肪酶激活导致脂肪分解，释放的脂肪酸与血钙结合形成不溶于水的脂肪酸钙，使血钙浓度下降，出现低钙血症。低钙直接作用于神经肌肉，引起手足搐搦（抽搐）。

选项排除

• A. 低血糖：典型症状为心慌、出汗、意识模糊，与抽搐无关。
• C. 高血糖：常见于糖尿病，与抽搐无直接联系。
• D. 高血钾：主要影响心肌和神经，严重时导致心脏骤停，而非抽搐。
• E. 低血氯：可引起代谢性碱中毒，但抽搐非典型表现。