患者,女,48岁,胃,十二指肠溃疡病史10余年。患者今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然出现上腹部剧烈疼痛,呈刀割样,并迅速发展为全腹痛。查体:急性面容,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,上腹板状。初步考虑患者出现了^---^ A. 化脓性胆管炎B. 溃疡病急性穿孔C. 急性出血坏死性胰腺炎D. 肾绞痛E. 急性胆囊炎

步骤 1：分析病史和症状
患者有胃、十二指肠溃疡病史，餐后出现剧烈的上腹部疼痛，呈刀割样，迅速发展为全腹痛，提示可能有消化道穿孔。
步骤 2：体格检查
查体发现急性面容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，上腹板状，这些体征符合急性腹膜炎的表现，进一步支持消化道穿孔的诊断。
步骤 3：鉴别诊断
A. 化脓性胆管炎：通常伴有黄疸、发热等症状，且疼痛多位于右上腹，与本例不符。
C. 急性出血坏死性胰腺炎：常有剧烈腹痛，但多伴有恶心、呕吐、发热等症状，且疼痛多位于中上腹，与本例不符。
D. 肾绞痛：疼痛多为阵发性，且多位于腰部或侧腹部，与本例不符。
E. 急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，且常伴有发热、黄疸等症状，与本例不符。