【单选题】男性青年,因车祸导致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是A. 骨折处血液供应差B. 未作内固定C. 康复治疗不够D. 伤肢固定不确实E. 清创时摘除了过多的碎骨片

考查要点：本题主要考查骨折愈合的机制及影响因素，特别是清创手术对骨折愈合的影响。

解题核心思路：骨折愈合需要骨痂形成和骨折端的稳定固定。清创时若过度摘除碎骨片，可能破坏局部骨结构的支撑，导致愈合困难。

破题关键点：

1. 碎骨片的作用：碎骨片尤其是带有血供的骨片，可为骨痂生长提供支架。
2. 过度清创的危害：摘除过多碎骨片会减少骨折端的接触面积，破坏局部微环境，影响愈合。
3. 选项辨析：需排除固定、血供等干扰项，抓住清创操作对骨结构的直接影响。

关键知识点：

• 骨折愈合的三要素：血供、固定、骨痂形成。
• 清创手术原则：清除不稳定碎骨片，但应尽量保留有血供的碎骨片作为愈合支架。

选项分析：

• A. 骨折处血液供应差：胫腓骨中段血供本就较两端差，但题目中已行牵引固定，固定因素已满足，且未提及血管损伤加重，故非主要原因。
• B. 未作内固定：牵引治疗可提供稳定固定，内固定非唯一选择，故排除。
• C. 康复治疗不够：康复治疗影响功能恢复，但与骨折愈合无直接关系。
• D. 伤肢固定不确实：牵引治疗持续8个月，说明固定稳定，故排除。
• E. 清创时摘除了过多的碎骨片：彻底清创摘除所有碎骨片，破坏了骨折端的骨支架，导致无法形成骨痂，是骨折不愈合的直接原因。