李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体格检查:T36.7℃,BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。■为该病人补充液体时应首选()A. 5%葡萄糖盐水B. 5%碳酸氢钠C. 低分子右旋糖酐D. 平衡盐溶液E. 5%葡萄糖溶液

本题考查高渗性脱水的补液原则。患者因食管癌导致进食困难，出现极度口渴、尿少色深、眼窝凹陷等典型症状，提示高渗性脱水。此时需优先补充水分，而非电解质溶液，以避免因血钠骤降引发脑水肿等并发症。

病情判断

1. 脱水类型：患者口渴明显，且无明显低血容量性休克（如脉搏细速、四肢厥冷）的其他表现，符合高渗性脱水特征。
2. 关键矛盾：体内水分丢失多于钠丢失，导致血浆渗透压升高，需先补水分降低渗透压。

选项分析

• A、D（含盐溶液）：适用于等渗性或低渗性脱水，可能加重高渗状态。
• B（碳酸氢钠）：用于代谢性酸中毒，与脱水类型无关。
• C（右旋糖酐）：主要用于改善微循环，非补液首选。
• E（5%葡萄糖）：低渗溶液，可安全补充水分，稀释血浆渗透压，符合高渗性脱水的处理原则。