题目
李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体格检查:T36.7℃,BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。■为该病人补充液体时应首选()A. 5%葡萄糖盐水B. 5%碳酸氢钠C. 低分子右旋糖酐D. 平衡盐溶液E. 5%葡萄糖溶液
李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体格检查:T36.7℃,BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。■为该病人补充液体时应首选()
A. 5%葡萄糖盐水
B. 5%碳酸氢钠
C. 低分子右旋糖酐
D. 平衡盐溶液
E. 5%葡萄糖溶液
题目解答
答案
E. 5%葡萄糖溶液
解析
步骤 1：确定病人的脱水类型
病人有极度口渴的临床表现，结合体格检查发现眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差，这些症状与高渗性缺水相符。高渗性缺水是由于水分摄入不足或丢失过多导致的，病人因食管癌进食困难造成水分摄入不足，是高渗性缺水的常见病因。
步骤 2：判断脱水程度
根据病人的临床表现，判断为中度高渗性缺水。极度口渴是高渗性缺水的典型症状，而眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差等体征也提示中度脱水。
步骤 3：选择合适的补液方案
高渗性缺水的治疗原则是补充水分，纠正高渗状态。5%葡萄糖溶液是等渗溶液，可以补充水分，同时不会增加病人的血钠浓度，适合用于高渗性缺水的治疗。其他选项如5%葡萄糖盐水、5%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等，虽然可以补充水分，但它们含有电解质，可能会增加病人的血钠浓度，不适合用于高渗性缺水的治疗。
病人有极度口渴的临床表现，结合体格检查发现眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差，这些症状与高渗性缺水相符。高渗性缺水是由于水分摄入不足或丢失过多导致的，病人因食管癌进食困难造成水分摄入不足，是高渗性缺水的常见病因。
步骤 2：判断脱水程度
根据病人的临床表现，判断为中度高渗性缺水。极度口渴是高渗性缺水的典型症状，而眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差等体征也提示中度脱水。
步骤 3：选择合适的补液方案
高渗性缺水的治疗原则是补充水分，纠正高渗状态。5%葡萄糖溶液是等渗溶液，可以补充水分，同时不会增加病人的血钠浓度，适合用于高渗性缺水的治疗。其他选项如5%葡萄糖盐水、5%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等，虽然可以补充水分，但它们含有电解质，可能会增加病人的血钠浓度，不适合用于高渗性缺水的治疗。