刘某，35岁，行甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显变化，应考虑为（ ）。A. 气管塌陷B. 切口内出血C. 单侧喉返神经损伤D. 喉上神经外侧支损伤E. 喉上神经内侧支损伤

甲状腺大部分切除术中，喉上神经内侧支损伤可导致患者出现饮水呛咳，因为该神经损伤会影响环甲肌的功能，进而影响声门的闭合。而发音时音调无明显变化，说明喉返神经未受损伤，因为喉返神经损伤会影响声带的运动，导致声音嘶哑或音调变化。因此，根据题干描述，应考虑为喉上神经内侧支损伤。