题目
患者,男,1岁。发热6天,呕吐、精神萎靡2天,脑脊液WBC1000X106/L,多核0.7,蛋白质1.3g/L,糖1.2,氯化物90,潘氏试验阳性,诊断是()A. 颅内占位B. 化脓性脑膜炎C. 病毒性脑膜炎D. 结核性脑膜炎E. 蛛网膜下腔出血
患者,男,1岁。发热6天,呕吐、精神萎靡2天,脑脊液WBC1000X106/L,多核0.7,蛋白质1.3g/L,糖1.2,氯化物90,潘氏试验阳性,诊断是()
A. 颅内占位
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 蛛网膜下腔出血
题目解答
答案
B. 化脓性脑膜炎
解析
步骤 1:分析脑脊液检查结果
脑脊液WBC(白细胞)计数为1000X10^6/L,多核细胞比例为0.7,这表明存在炎症反应。蛋白质含量为1.3g/L,糖含量为1.2mmol/L,氯化物含量为90mmol/L,这些指标均提示存在脑膜炎的可能。
步骤 2:确定脑膜炎类型
化脓性脑膜炎的脑脊液检查结果通常表现为白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量降低,氯化物含量降低。而病毒性脑膜炎的脑脊液检查结果通常表现为白细胞计数轻度升高,以淋巴细胞为主,蛋白质含量轻度升高,糖含量正常或轻度降低,氯化物含量正常。结核性脑膜炎的脑脊液检查结果通常表现为白细胞计数中度升高,以淋巴细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量显著降低,氯化物含量降低。颅内占位和蛛网膜下腔出血的脑脊液检查结果通常不表现为上述特征。
步骤 3:综合判断
根据患者脑脊液检查结果,白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量降低,氯化物含量降低,符合化脓性脑膜炎的诊断标准。
脑脊液WBC(白细胞)计数为1000X10^6/L,多核细胞比例为0.7,这表明存在炎症反应。蛋白质含量为1.3g/L,糖含量为1.2mmol/L,氯化物含量为90mmol/L,这些指标均提示存在脑膜炎的可能。
步骤 2:确定脑膜炎类型
化脓性脑膜炎的脑脊液检查结果通常表现为白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量降低,氯化物含量降低。而病毒性脑膜炎的脑脊液检查结果通常表现为白细胞计数轻度升高,以淋巴细胞为主,蛋白质含量轻度升高,糖含量正常或轻度降低,氯化物含量正常。结核性脑膜炎的脑脊液检查结果通常表现为白细胞计数中度升高,以淋巴细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量显著降低,氯化物含量降低。颅内占位和蛛网膜下腔出血的脑脊液检查结果通常不表现为上述特征。
步骤 3:综合判断
根据患者脑脊液检查结果,白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量降低,氯化物含量降低,符合化脓性脑膜炎的诊断标准。