惠儿,男,9岁。自幼发现“心脏杂音”。入院后体检发现无发绀,胸骨左缘第四肋间有Ⅲ级全收缩期杂音,体表可及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线片示肺纹理增加,主动脉结缩小,肺动脉段膨隆,左心室扩大。根据以上资料,最可能的诊断是A. 先天性心脏病,房间隔缺损B. 先天性心脏病,室间隔缺损C. 先天性心脏病,动脉导管未闭D. 先天性心脏病,法洛四联症E. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

步骤 1：分析心脏杂音和体征
患者自幼发现“心脏杂音”，体检发现胸骨左缘第四肋间有Ⅲ级全收缩期杂音，体表可及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。这些体征提示存在心脏结构异常，特别是室间隔缺损的可能性较大。
步骤 2：分析胸部X线片结果
胸部X线片示肺纹理增加，主动脉结缩小，肺动脉段膨隆，左心室扩大。这些影像学表现进一步支持室间隔缺损的诊断，因为室间隔缺损会导致左向右分流，引起肺血流量增加，从而导致肺纹理增加和肺动脉段膨隆。
步骤 3：排除其他可能性
根据上述体征和影像学表现，可以排除其他选项。房间隔缺损通常不会引起明显的收缩期杂音和震颤；动脉导管未闭通常伴有连续性杂音；法洛四联症通常伴有发绀；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄通常伴有舒张期杂音。