（单选题）在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（）A. 血尿淀粉酶变化时间和幅度B. 黄疸进行性加重C. 皮肤瘙痒D. 肝功能改变分析E. 胆囊肿大

步骤 1：理解梗阻性黄疸的病因
梗阻性黄疸是由于胆道系统受阻，导致胆汁无法正常流入十二指肠，从而引起血液中胆红素水平升高。胆总管结石和胰头癌都是引起梗阻性黄疸的常见原因。
步骤 2：分析胆总管结石和胰头癌的临床表现
胆总管结石和胰头癌都可引起黄疸，但胰头癌引起的黄疸通常进行性加重，而胆总管结石引起的黄疸可能在结石排出后减轻。
步骤 3：排除其他选项
A. 血尿淀粉酶变化时间和幅度：主要用于诊断急性胰腺炎，与胆总管结石和胰头癌的鉴别无关。
C. 皮肤瘙痒：是梗阻性黄疸的常见症状，但不能用于鉴别胆总管结石和胰头癌。
D. 肝功能改变分析：虽然肝功能异常可以提示胆道梗阻，但不能用于鉴别胆总管结石和胰头癌。
E. 胆囊肿大：胆囊肿大可以提示胆道梗阻，但不能用于鉴别胆总管结石和胰头癌。