患者男性，25 岁。急性心包炎入院。行 X 线检查，心影多呈A. 梨形B. 向左侧增大C. 向两侧增大，立位时呈烧瓶样D. 向两侧增大，立位时呈球形E. 靴形

考查要点：本题主要考查对急性心包炎典型X线表现的理解，需结合心包积液的病理生理特点进行判断。

解题核心：

• 关键知识点：急性心包炎尤其是伴大量心包积液时，X线检查显示心影向两侧增大，立位时因液体下垂形成烧瓶样轮廓。
• 易混淆点：需区分不同心脏疾病（如二尖瓣狭窄、心肌病等）的X线表现差异，避免混淆“烧瓶样”与“球形”等描述。

急性心包炎的X线特征：

1. 心包积液的分布：液体在心包腔内积聚，导致心脏向两侧膨隆。
2. 体位影响：
   • 立位：液体因重力作用积聚于心包底部，使心影下缘呈现弧形下垂，整体呈“烧瓶样”。
   • 卧位：液体分布较均匀，心影可能呈球形（但题目未提及体位时默认立位）。
3. 排除干扰项：
   • A（梨形）：二尖瓣狭窄典型表现，与心包炎无关。
   • B（左侧增大）：常见于左心室肥大。
   • D（球形）：多见于慢性心包炎或缩窄性心包炎。
   • E（靴形）：主动脉瓣关闭不全特征。