题目
男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部疼痛范围迅速扩大。查体:P 126次/min,BP 146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括( )。A. 尽量分离粘连组织B. 处理原发病灶C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D. 留置引流术,保证引流通畅E. 术后禁食并胃肠减压
男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部疼痛范围迅速扩大。查体:P 126次/min,BP 146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括( )。
A. 尽量分离粘连组织
B. 处理原发病灶
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D. 留置引流术,保证引流通畅
E. 术后禁食并胃肠减压
题目解答
答案
A. 尽量分离粘连组织
解析
步骤 1:确定手术治疗原则
腹部撞伤后出现脐周疼痛,且疼痛范围迅速扩大,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失,提示可能存在腹腔内脏器损伤,需要进行剖腹探查。手术治疗的原则包括处理原发病灶、关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔、留置引流术以保证引流通畅、术后禁食并胃肠减压等。
步骤 2:分析选项
A. 尽量分离粘连组织:在处理腹腔内脏器损伤时,分离粘连组织并不是手术治疗的主要原则,因为这可能会增加手术风险和并发症。
B. 处理原发病灶:这是手术治疗的主要原则之一,需要找到并处理导致腹痛的原发病灶。
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔:这是手术治疗的重要步骤,可以清除腹腔内的污染物,减少感染风险。
D. 留置引流术,保证引流通畅:这是手术治疗的重要原则之一,可以保证腹腔内液体的排出,减少感染和脓肿形成的风险。
E. 术后禁食并胃肠减压:这是手术治疗的重要原则之一,可以减少胃肠道负担,促进恢复。
腹部撞伤后出现脐周疼痛,且疼痛范围迅速扩大,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失,提示可能存在腹腔内脏器损伤,需要进行剖腹探查。手术治疗的原则包括处理原发病灶、关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔、留置引流术以保证引流通畅、术后禁食并胃肠减压等。
步骤 2:分析选项
A. 尽量分离粘连组织:在处理腹腔内脏器损伤时,分离粘连组织并不是手术治疗的主要原则,因为这可能会增加手术风险和并发症。
B. 处理原发病灶:这是手术治疗的主要原则之一,需要找到并处理导致腹痛的原发病灶。
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔:这是手术治疗的重要步骤,可以清除腹腔内的污染物,减少感染风险。
D. 留置引流术,保证引流通畅:这是手术治疗的重要原则之一,可以保证腹腔内液体的排出,减少感染和脓肿形成的风险。
E. 术后禁食并胃肠减压:这是手术治疗的重要原则之一,可以减少胃肠道负担,促进恢复。