题目
女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（ ） 为明确诊断，首选的检查是（ ）。A、腹部B超B、腹部CTC、腹部MRID、经皮肝穿胆管造影E、内镜逆行胆胰管造影
女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（ ）
为明确诊断，首选的检查是（ ）。
- A、腹部B超
- B、腹部CT
- C、腹部MRI
- D、经皮肝穿胆管造影
- E、内镜逆行胆胰管造影
题目解答
答案
A
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者有上腹绞痛、高热、皮肤黄染、呕吐、寒战、小便色深等症状，提示可能存在胆道系统疾病，如胆管炎或胆石症。
步骤 2：考虑既往病史
患者有反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射，提示胆道系统可能有慢性病变。
步骤 3：体格检查发现
患者有皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛，提示胆道梗阻或胆道炎症。
步骤 4：选择检查方法
腹部B超是首选的检查方法，因为它无创、经济、快速，可以初步判断胆道系统是否有结石、肿瘤、胆管扩张等病变。
患者有上腹绞痛、高热、皮肤黄染、呕吐、寒战、小便色深等症状，提示可能存在胆道系统疾病，如胆管炎或胆石症。
步骤 2：考虑既往病史
患者有反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射，提示胆道系统可能有慢性病变。
步骤 3：体格检查发现
患者有皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛，提示胆道梗阻或胆道炎症。
步骤 4：选择检查方法
腹部B超是首选的检查方法，因为它无创、经济、快速，可以初步判断胆道系统是否有结石、肿瘤、胆管扩张等病变。