患者，男，40岁。腹泻1天，4～5次/天，无明显腹痛及里急后重感。大便镜检:RBC1～3个/HP，WBC0～2个/HP，结肠阿米巴滋养体0～1个/HP，涂片见排列成鱼群状菌。对该患者确诊最有帮助的检查为（）A. 普通大便培养B. 大便悬滴检查C. 大便涂片、染色D. 大便碱性蛋白胨培养E. 血清中和抗体

考查要点：本题主要考查对细菌性腹泻病原学诊断的理解，特别是霍乱弧菌感染的实验室检查方法选择。

关键思路：

1. 临床表现：患者腹泻无明显腹痛及里急后重，提示非侵袭性腹泻（如霍乱），而非细菌性痢疾或阿米巴痢疾。
2. 实验室检查：大便镜检红白细胞少，排除侵袭性肠炎；涂片见鱼群状排列细菌，高度提示霍乱弧菌（其菌体细长、成丛排列如鱼群）。
3. 确诊方法：霍乱弧菌的分离培养需使用碱性蛋白胨水，因其含高盐、碱性环境，适合霍乱弧菌生长。

破题关键：明确霍乱弧菌的培养条件是诊断的核心。

选项分析

• A. 普通大便培养：无法有效分离霍乱弧菌，因其对营养要求特殊。
• B. 大便悬滴检查：仅能观察细菌运动（如霍乱弧菌的“鱼群运动”），但无法确诊。
• C. 大便涂片、染色：可观察细菌形态，但无法区分霍乱弧菌与其他弧菌。
• D. 大便碱性蛋白胨培养：霍乱弧菌的特异性培养基，能促进其生长，是确诊的关键。
• E. 血清中和抗体：检测抗体需急性期后，不适用于急性诊断。

结论

霍乱弧菌的分离培养需碱性蛋白胨水，因此选D。