男，40岁，间断发作头痛伴苍白、出汗 心悸，发作时血压200/130mmHg，平时血压正常，诊断考虑A. 原发性醛固酮增多症B. 肾动脉狭窄C. 嗜铬细胞瘤D. 库欣综合征E. 原发性高血压

考查要点：本题主要考查对阵发性高血压相关疾病的临床表现的掌握，重点区分不同继发性高血压的特征性症状。

解题核心思路：

1. 发作性高血压是关键线索，需排除持续性高血压（如原发性高血压）。
2. 伴随症状（头痛、苍白、出汗、心悸）提示儿茶酚胺释放导致的交感神经兴奋状态，指向嗜铬细胞瘤的典型表现。
3. 其他选项需通过特征性症状或实验室检查排除（如原醛症的低血钾、肾动脉狭窄的腹部杂音等）。

选项分析

A. 原发性醛固酮增多症

• 典型表现：高血压、低血钾、肌无力，实验室检查醛固酮升高、肾素降低。
• 排除理由：无阵发性血压升高，症状更符合慢性代谢异常。

B. 肾动脉狭窄

• 典型表现：持续性高血压，可能伴腹部血管杂音或肾功能异常。
• 排除理由：无阵发性血压骤升，且常有高血压家族史。

C. 嗜铬细胞瘤

• 典型表现：阵发性高血压（发作时血压骤升至200/130mmHg），伴随头痛、心悸、大汗（“三联征”）。
• 匹配度：完全符合题目描述的发作性症状和体征。

D. 库欣综合征

• 典型表现：向心性肥胖、满月脸、高血糖，高血压通常为持续性。
• 排除理由：无阵发性血压升高的特征。

E. 原发性高血压

• 典型表现：持续性高血压，无明显发作性症状。
• 排除理由：题目明确指出“平时血压正常”，排除持续性高血压。