题目
患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志不清,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞2.6×109/L,中性粒细胞95%,肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。 该患者的紧急处理措施为( )。A. 抗感染B. 应用肾上腺皮质激素C. 及时用升压药D. 紧急胆道减压手术E. 纠正水、电解质酸碱失衡
患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志不清,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞2.6×109/L,中性粒细胞95%,肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。 该患者的紧急处理措施为( )。
A. 抗感染
B. 应用肾上腺皮质激素
C. 及时用升压药
D. 紧急胆道减压手术
E. 纠正水、电解质酸碱失衡
题目解答
答案
D. 紧急胆道减压手术
解析
步骤 1:识别症状和体征
患者出现剑突下持续性疼痛、寒战、高热、黄疸,以及神志不清、低血压、脉搏加快等体征,提示可能存在急性胆管炎或胆道梗阻。
步骤 2:评估实验室检查结果
白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示存在感染。血清淀粉酶升高,提示可能存在胰腺炎。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果,患者可能患有急性胆管炎或胆道梗阻,需要紧急处理。
步骤 4:选择紧急处理措施
在急性胆管炎或胆道梗阻的情况下,紧急胆道减压手术是首选的处理措施,以解除胆道梗阻,防止病情进一步恶化。
患者出现剑突下持续性疼痛、寒战、高热、黄疸,以及神志不清、低血压、脉搏加快等体征,提示可能存在急性胆管炎或胆道梗阻。
步骤 2:评估实验室检查结果
白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示存在感染。血清淀粉酶升高,提示可能存在胰腺炎。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果,患者可能患有急性胆管炎或胆道梗阻,需要紧急处理。
步骤 4:选择紧急处理措施
在急性胆管炎或胆道梗阻的情况下,紧急胆道减压手术是首选的处理措施,以解除胆道梗阻,防止病情进一步恶化。