产妇临产10h，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm。此时产力组成是()。A. 子宫收缩力B. 子宫收缩力+腹肌收缩力C. 子宫收缩力+膈肌收缩力D. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

考查要点：本题主要考查产科中产力组成的阶段特点，特别是第二产程（胎儿娩出期）的产力构成。

解题核心思路：

1. 明确临产各阶段的产力特点：
   • 第一产程（宫颈扩张期）：主要依靠子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩辅助增加腹压。
   • 第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全后，肛提肌参与收缩，与子宫收缩力、腹肌和膈肌共同作用。
2. 根据题目中“宫口开全”判断处于第二产程，需包含所有产力。

破题关键点：

• 宫口开全是第二产程的标志，此时肛提肌开始参与产力。
• 区分选项中是否包含肛提肌收缩力，排除不完整的选项。

产力组成分析

1. 子宫收缩力：贯穿整个分娩过程，是主要的产力。
2. 腹肌和膈肌收缩力：通过增加腹压，辅助子宫推动胎儿下降。
3. 肛提肌收缩力：在第二产程中，肛提肌收缩帮助调整胎头方向，促进胎儿娩出。

选项辨析

• 选项E包含所有产力（子宫收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌），符合第二产程的特点。
• 选项D缺少肛提肌，仅适用于第一产程，因此错误。