[单选，A2型题，A1/A2型题] 急性腹膜炎最主要的临床表现是（）A . 腹痛B . 恶心、呕吐C . 发热D . 血压下降E . 全身中毒症状

考查要点：本题主要考查对急性腹膜炎典型临床表现的理解，需明确区分不同症状的主次关系。
解题核心：急性腹膜炎的病理基础是腹膜受到炎症刺激，腹痛是最早且最突出的表现，其他症状如恶心、呕吐、发热等均可能伴随出现，但并非“最主要”。
关键点：需结合疾病发展过程判断，发病初期腹痛最为显著，而全身中毒症状（如发热、血压下降）通常出现在病情进展阶段。

急性腹膜炎的临床表现主要包括以下方面：

1. 腹痛：由腹膜壁层的痛觉神经受刺激引起，疼痛性质多为持续性、剧烈性，随炎症范围扩大而加重。
2. 恶心、呕吐：由于腹膜受刺激引发反射性胃肠道症状，但属于次级表现。
3. 发热：感染导致体温升高，通常在发病后数小时至1-2天内出现。
4. 全身中毒症状（如血压下降）：提示病情严重，多见于感染性休克阶段。

关键对比：题目要求选择“最主要的”表现，腹痛是疾病发生的直接病理结果，且最早出现、最显著，因此答案为A。