男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解，为明确诊断首选的检查是A. 胸部X线片B. 胃镜C. 腹部B超D. 上消化道X线钡餐造影E. 胸部CT

步骤 1：理解症状和病史
患者有胸痛和吞咽困难的症状，且有长期的反酸和烧心病史，这些症状提示可能存在食管疾病，如食管炎或食管狭窄。
步骤 2：选择合适的检查方法
为了明确诊断，需要选择一种能够直接观察食管内部情况的检查方法。胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，是诊断食管疾病最直接和准确的方法。
步骤 3：排除其他检查方法
胸部X线片和胸部CT主要用于检查肺部和胸腔的情况，对食管内部的病变诊断价值有限。腹部B超主要用于检查腹部器官，如肝、胆、胰、脾等，对食管的诊断价值有限。上消化道X线钡餐造影虽然可以观察食管的形态，但不如胃镜直观和准确。