23、一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理？（）A. 必须征得患者同意B. 可以征得患者同意C. 可以由医生决定D. 必须由医院决定E. 可以由医院或科室决定

本题考查医疗活动中患者的知情同意权。核心在于明确医疗机构及医务人员在实施特定诊疗措施前，必须履行告知义务，确保患者充分知情并自主同意。关键点在于：

1. 腹腔镜检查属于侵入性操作，需切开皮肤，具有一定的医疗风险；
2. 根据《医疗事故处理条例》第十一条，医务人员必须如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险，并解答其咨询；
3. 患者具有自主决定权，未经患者同意的侵入性检查可能构成侵权。

法律依据

《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：

“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”

案例分析

1. 腹腔镜检查的性质：属于侵入性诊疗行为，需在患者腹部做切口，具有手术风险；
2. 患者的权利：患者有权了解检查的性质、过程、风险及替代方案，并自主决定是否接受；
3. 医方的义务：未告知患者检查的切口操作，直接实施手术，违反了告知义务，侵犯了患者的知情同意权；
4. 法律后果：因未履行告知义务导致患者不满，医方需承担相应赔偿责任。

选项辨析

• A（必须征得患者同意）：符合法律强制性规定，正确；
• B（可以征得患者同意）：表述为“可以”非强制，错误；
• C、D、E：均未体现患者自主决定权，错误。