女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.6×10/L，PLT20×10/L，网织红细胞0.15，血块收缩不良。Coombs试验(+)。B超示脾轻度增大，骨髓像：红系占45%，且巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。本病首选治疗药物是（ ）A. 糖皮质激素B. 输新鲜血C. 脾切除D. 免疫抑制剂E. 雄激素

本题考查自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少的治疗药物选择。解题思路为：首先根据患者的临床表现、检查结果判断疾病类型，再依据疾病类型确定首选治疗药物。

1. 判断疾病类型：
   • 患者皮肤反复出现紫癜、月经增多，提示有出血倾向；Hb70g/L（低于正常女性110 - 150g/L）提示贫血；PLT20×10⁹/L（正常100 - 300×10⁹/L）提示血小板减少；网织红细胞0.15（正常0.005 - 0.015）升高，提示骨髓造血活跃；血块收缩不良与血小板减少有关；Coombs试验(+)提示自身免疫性溶血；B超示脾轻度增大；骨髓像红系占45%（正常20% - 30%）且巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见，综合考虑为自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少。
2. 确定首选治疗药物：
   • 糖皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少的首选药物。它可以抑制免疫反应，减少抗体的产生，从而减轻对红细胞和血小板的破坏。
   • 输新鲜血主要用于严重贫血或急性失血等情况，不是本病的首选治疗，故B选项错误。
   • 脾切除一般用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者，不是首选，故C选项错误。
   • 免疫抑制剂通常在糖皮质激素治疗效果不佳时使用，不是首选，故D选项错误。
   • 雄激素主要用于再生障碍性贫血等疾病的治疗，对本病无效，故E选项错误。