危重症早期患者肠外营养能量供给为（）A. B. 20 sim 25 , (kcal/d)C. 25 sim 30 , (kcal/d)D. 30 sim 35 , (kcal/d)E. > 35 , (kcal/d)

本题考查危重症早期患者肠外营养的能量供给范围，属于临床营养学中的基础知识点。解题核心在于理解危重症早期营养支持的循证原则：此时患者代谢处于高分解状态，能量供给需避免过高或过低，以减少代谢并发症（如高血糖、感染风险）并维护器官功能。关键点在于记忆权威指南推荐的热量目标（如ESPEN指南）。

核心思路

1. 肠外营养在危重症早期的作用：提供基础代谢所需能量，避免过度分解代谢，但需避免过早高热量喂养。
2. 热量供给原则：早期（第1-3天）采用低热量策略（<25 kcal/kg/d），随后逐步增加至目标量（25-30 kcal/kg/d）。
3. 选项排除：
   • A选项（<20 kcal/d）：过低，无法满足基础代谢需求。
   • C-E选项（≥30 kcal/d）：热量过高，易引发代谢并发症。
   • B选项（20~25 kcal/d）：符合早期低热量策略，兼顾安全性与代谢支持。

临床依据

• ESPEN指南推荐：危重症患者早期肠外营养能量目标为20~25 kcal/kg/d，随后逐步增加至25~30 kcal/kg/d。
• 循证医学表明，过高的早期能量供给与高血糖、感染率增加相关，而低热量策略可降低并发症风险。