以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A. 急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考虑手术B. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C. 肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D. 粘连性肠梗阻不需手术治疗E. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

步骤 1：分析急性胰腺炎的手术适应证
急性胰腺炎的手术适应证通常包括重症胰腺炎、胰腺坏死感染、胰腺假性囊肿等，而血淀粉酶高于正常并不一定需要手术治疗。
步骤 2：分析消化道穿孔的手术适应证
消化道穿孔是急腹症中需要紧急手术治疗的常见情况，因为穿孔会导致腹腔感染，需要及时手术处理。
步骤 3：分析肠梗阻的手术适应证
肠梗阻的手术适应证包括绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等，而单纯性肠梗阻不一定需要手术治疗。
步骤 4：分析粘连性肠梗阻的手术适应证
粘连性肠梗阻的手术适应证包括反复发作、保守治疗无效、肠梗阻加重等情况，而轻度粘连性肠梗阻可以通过保守治疗缓解。
步骤 5：分析发热的急性腹痛的手术适应证
发热的急性腹痛可能是外科急腹症，但并非所有发热的急性腹痛都需要手术治疗，需要根据具体病因和病情决定。