[单选，A4型题] 患儿，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，流泪，结膜充血。有价值的检查是（）A. 痰培养可见麻疹病毒B. 血培养可见病毒C. 咽培养可见麻疹病毒D. 血清中特异性IgM抗体E. 皮疹涂片

考查要点：本题主要考查对麻疹临床表现及实验室检查的认识，需结合典型症状判断最有效的诊断方法。

解题核心思路：

1. 识别麻疹典型症状：发热、流涕、咳嗽、耳后发际红色斑疹、结膜充血等。
2. 明确实验室检查特点：麻疹诊断中，特异性IgM抗体检测是快速确认病毒感染的关键手段，因其在感染早期即可出现。

破题关键点：

• 排除其他常见检查（如细菌培养、皮疹涂片）的干扰，抓住病毒血清学检测的特异性。

症状分析

患儿表现为高热、流涕、咳嗽，结合耳后发际红色斑疹（疹间皮肤正常）、结膜充血，高度提示麻疹。麻疹典型皮疹为红色斑丘疹，按耳后→发际→面部→躯干→四肢顺序出现。

检查选择

• A. 痰培养：麻疹病毒主要通过呼吸道分泌物传播，但痰培养阳性率低，非常规检查。
• B. 血培养：病毒无法通过血培养直接检出。
• C. 咽培养：病毒培养技术复杂，临床不常用。
• D. 血清特异性IgM抗体：麻疹感染后，IgM抗体快速出现（发病后3~5天即可检测到），是早期诊断的可靠方法。
• E. 皮疹涂片：用于细菌感染（如脓疱疮）的诊断，与麻疹无关。

结论：D选项通过检测特异性抗体，直接确认病毒感染，是最佳选择。