[单选] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）A. 前间壁心肌梗死B. 前侧壁心梗C. 下壁心梗D. 高侧壁心梗E. 广泛前壁心梗

考查要点：本题主要考查学生对急性心肌梗死不同部位病变与心律失常关系的理解，特别是窦性心动过缓的常见关联部位。

解题核心思路：

1. 明确心肌梗死部位与供血动脉的关系：下壁心梗通常由右冠状动脉阻塞引起，而右冠状动脉是窦房结的主要供血动脉。
2. 理解窦性心动过缓的机制：窦房结供血不足会导致其功能异常，从而引发窦性心动过缓。
3. 排除其他选项：其他部位心梗（如前间壁、前侧壁等）的供血动脉与窦房结关联较弱，因此不常出现窦性心动过缓。

破题关键点：

• 右冠状动脉与窦房结的关系是本题的核心突破口。
• 下壁心梗的典型并发症包括窦性心动过缓和房室传导阻滞。

急性心肌梗死合并窦性心动过缓的机制：

1. 供血动脉分析：

   • 下壁心梗由右冠状动脉阻塞导致，而右冠状动脉直接为窦房结供血。
   • 窦房结缺血或梗死会导致其自律性降低，引起心率减慢（窦性心动过缓）。

2. 其他选项排除：

   • 前间壁心梗（A）：由左前降支阻塞引起，易引发室性心律失常。
   • 前侧壁心梗（B）：涉及左回旋支，与窦房结关联较小。
   • 高侧壁心梗（D）：同样由左回旋支供血，不直接影响窦房结。
   • 广泛前壁心梗（E）：累及前降支供血区域，但不直接累及窦房结。

结论：下壁心梗因右冠状动脉阻塞影响窦房结供血，最易出现窦性心动过缓。