题目
男,50岁。情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年,查体:BP230/140mmHg,双肺未闻及干湿性哕音,心率100次/分,律不齐,早搏2~4次/分,颈无抵抗,无肢体活动障碍及言语不利,最适宜的治疗措施是( )A. 静脉推注利多卡因B. 静脉推注普罗帕酮C. 静脉推注地西泮D. 静脉滴注硝普钠E. 静脉滴注呋塞米
男,50岁。情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年,查体:BP230/140mmHg,双肺未闻及干湿性哕音,心率100次/分,律不齐,早搏2~4次/分,颈无抵抗,无肢体活动障碍及言语不利,最适宜的治疗措施是( )
A. 静脉推注利多卡因
B. 静脉推注普罗帕酮
C. 静脉推注地西泮
D. 静脉滴注硝普钠
E. 静脉滴注呋塞米
题目解答
答案
D. 静脉滴注硝普钠
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者情绪激动后出现头痛、恶心、呕吐和视物模糊，这些症状提示可能存在高血压急症。查体发现血压高达230/140mmHg，心率100次/分，律不齐，早搏2~4次/分，提示存在高血压危象和心律失常。
步骤 2：确定治疗目标
治疗目标是迅速降低血压，防止高血压危象导致的靶器官损害，同时控制心律失常。
步骤 3：选择合适的治疗药物
静脉滴注硝普钠是治疗高血压危象的首选药物，因为它能迅速降低血压，且作用时间短，易于调整剂量。其他选项如利多卡因、普罗帕酮和地西泮主要用于心律失常的治疗，而呋塞米主要用于利尿和降低血压，但作用较慢，不适合紧急情况。
患者情绪激动后出现头痛、恶心、呕吐和视物模糊，这些症状提示可能存在高血压急症。查体发现血压高达230/140mmHg，心率100次/分，律不齐，早搏2~4次/分，提示存在高血压危象和心律失常。
步骤 2：确定治疗目标
治疗目标是迅速降低血压，防止高血压危象导致的靶器官损害，同时控制心律失常。
步骤 3：选择合适的治疗药物
静脉滴注硝普钠是治疗高血压危象的首选药物，因为它能迅速降低血压，且作用时间短，易于调整剂量。其他选项如利多卡因、普罗帕酮和地西泮主要用于心律失常的治疗，而呋塞米主要用于利尿和降低血压，但作用较慢，不适合紧急情况。