肾癌最早出现的临床表现是（）A. 乏力B. 腰痛C. 尿频D. 发热E. 血尿

考查要点：本题主要考查对肾癌早期临床表现的认识，需要区分不同症状出现的早晚顺序。
解题核心：肾癌的典型症状中，血尿通常是最早出现的表现，但可能因间歇性而被忽视。其他症状如腰痛、发热等多在疾病进展后出现。
关键点：需明确肾癌的“三联征”（血尿、腰痛、腹部肿块）中，血尿往往最早出现，而乏力、尿频等并非肾癌特异性症状。

肾癌早期症状可能不明显，但血尿是最早提示肾癌的信号。具体分析如下：

1. 选项E（血尿）：
   肿瘤生长至破坏肾盂或血管时，会导致血尿，通常为无痛性、间歇性血尿。这是肾癌最早的警示信号，但因症状隐匿，患者可能未及时就医。

2. 其他选项分析：

   • A. 乏力：属于非特异性症状，常见于多种疾病，通常在肾癌晚期伴随恶病质出现。
   • B. 腰痛：肿瘤增大压迫周围组织或侵犯包膜时出现，多为持续性钝痛，属于较晚症状。
   • C. 尿频：与膀胱或前列腺疾病相关，非肾癌特异性表现。
   • D. 发热：可能由肿瘤坏死或感染引起，多见于中晚期。

结论：血尿是肾癌最早出现的临床表现。