药物肝肠循环影响了药物在体内的( )。A. 起效快慢B. 代谢快慢C. 分布D. 作用持续时间E. 与血浆蛋白结合

肝肠循环是药物在肝脏和肠道之间反复吸收和排泄的过程。本题考查其对药物体内过程的影响。关键点在于理解肝肠循环如何延长药物的作用时间：药物经肝脏代谢后通过胆汁排入肠道，部分药物可被重新吸收进入血液循环，导致药物在体内停留时间延长，从而作用持续时间增加。其他选项如代谢快慢、分布等与肝肠循环的直接关联性较弱。

肝肠循环的核心机制是药物在肝脏代谢后通过胆汁排入肠道，再被肠道重新吸收进入体循环。这一过程会导致药物的体内清除速度减慢，使药物分子更长时间地保留在体内，因此作用持续时间延长。例如，强心苷类药物（如地高辛）因显著的肝肠循环特性，其作用时间较长。

选项分析：

• A. 起效快慢：主要与吸收速度相关，与肝肠循环无直接关系。
• B. 代谢快慢：取决于肝脏酶的活性，而非肝肠循环。
• C. 分布：涉及药物在组织中的扩散，与肝肠循环无关。
• D. 作用持续时间：肝肠循环通过延缓药物排泄，直接延长作用时间。
• E. 与血浆蛋白结合：影响药物的游离浓度，但与肝肠循环无直接联系。