患者，男，46岁。突发心悸1小时，来急诊科就诊神志清楚，面色苍白，胸痛，心率为145次/分，ECG显示规则，宽大的QRS波群，血压86/50mmHg应给予的处理措施为A. 快速静推6mg腺苷B. 刺激迷走神经C. 同步电复律D. 静脉推注1mg阿托品E. 非同步电复律

考查要点：本题主要考查对宽QRS波心动过速的识别及紧急处理原则，重点在于判断患者的心律失常类型及选择正确的复律方式。

关键思路：

1. 心电图特征：宽大QRS波群提示室性心动过速（室速）或宽QRS波心动过速（如房颤伴室内差异性传导）。
2. 血流动力学状态：患者血压低（86/50mmHg）、面色苍白、胸痛，提示血流动力学不稳定。
3. 治疗选择：同步电复律是终止血流动力学不稳定宽QRS波心动过速的首选方法，尤其当心律规则时。

选项分析

• A. 快速静推6mg腺苷
  适用于窄QRS波心动过速（如房室结折返性心动过速），对宽QRS波无效。
• B. 刺激迷走神经
  仅适用于血流动力学稳定且心律为窄QRS波的患者，本题患者状态不稳定且QRS波宽，不适用。
• C. 同步电复律
  宽QRS波心动过速合并血流动力学不稳定时，同步电复律可迅速终止心律失常，是正确答案。
• D. 静脉推注1mg阿托品
  用于心动过缓或窦性心动过速，本题心率快且血压低，使用阿托品可能加重病情。
• E. 非同步电复律
  仅用于无脉性室颤，患者仍有意识（有脉搏），需用同步电复律。