患者,女性,26岁。妊娠21周,T3、T4明显高于正常,该患者禁用A. 镇静剂B. 手术治疗C. 放射性131I治疗D. 肾上腺素能受体阻滞剂E. 抗甲状腺药物治疗

考查要点：本题主要考查妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）患者的治疗选择，特别是对放射性碘（131I）治疗的禁忌认识。

解题核心思路：

1. 明确甲亢的常规治疗方法：包括抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘治疗、手术治疗等。
2. 分析妊娠期的特殊性：妊娠期需避免对胎儿造成伤害，需权衡治疗效果与安全性。
3. 关键知识点：放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，导致胎儿甲状腺功能减退或畸形，因此妊娠期禁用。

破题关键点：

• 放射性碘的胎盘通透性：131I会被胎儿甲状腺摄取，直接损害胎儿甲状腺。
• 其他治疗的相对安全性：抗甲状腺药物需谨慎使用但非绝对禁忌，手术治疗在特定情况下可考虑。

放射性碘（131I）治疗的禁忌：

1. 放射性碘的作用机制：131I被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，但其放射性物质可通过胎盘进入胎儿体内。
2. 对胎儿的影响：
   • 甲状腺功能抑制：胎儿甲状腺可能被破坏，导致功能减退。
   • 甲状腺肿大或畸形：增加胎儿甲状腺异常风险。
3. 妊娠期的特殊风险：妊娠中晚期胎儿甲状腺已具备功能，此时使用131I危害更大。

其他选项分析：

• 抗甲状腺药物（ATD）：需在医生指导下使用最小有效剂量，但并非绝对禁忌。
• 手术治疗：在妊娠中期（4-6个月）相对安全，适用于药物治疗无效或甲状腺压迫症状。
• 镇静剂、肾上腺素受体阻滞剂：用于对症治疗，不直接针对甲亢病因，但需注意药物对胎儿的影响。