题目
患者男，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小凝血块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml后查血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是A. 快速输血、补液B. 应用大剂量止血药C. 抗休克的同时经腹施行肾切除术D. 抗休克的同时经腹施行肾修补术E. 肾动脉造影＋栓塞
患者男，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小凝血块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml后查血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是
A. 快速输血、补液
B. 应用大剂量止血药
C. 抗休克的同时经腹施行肾切除术
D. 抗休克的同时经腹施行肾修补术
E. 肾动脉造影＋栓塞
题目解答
答案
C. 抗休克的同时经腹施行肾切除术
解析
步骤 1：评估患者情况
患者从2米高处跌落，左腰部着地，伤后出现腰痛、肉眼全程血尿和小凝血块，提示可能存在肾损伤。查体发现左腰部青紫、压痛明显，进一步支持肾损伤的诊断。患者血压下降，心率增快，提示可能存在失血性休克。
步骤 2：输血和补液
患者输血800ml后血压仍低，尿色无改变，左腰部肿块增大，提示肾损伤严重，出血量大，需要进一步处理。
步骤 3：选择治疗措施
在抗休克的同时，需要进行手术处理肾损伤。由于肾损伤严重，肾修补术可能无法有效止血，因此需要进行肾切除术。经腹施行肾切除术可以快速止血，挽救患者生命。
患者从2米高处跌落，左腰部着地，伤后出现腰痛、肉眼全程血尿和小凝血块，提示可能存在肾损伤。查体发现左腰部青紫、压痛明显，进一步支持肾损伤的诊断。患者血压下降，心率增快，提示可能存在失血性休克。
步骤 2：输血和补液
患者输血800ml后血压仍低，尿色无改变，左腰部肿块增大，提示肾损伤严重，出血量大，需要进一步处理。
步骤 3：选择治疗措施
在抗休克的同时，需要进行手术处理肾损伤。由于肾损伤严重，肾修补术可能无法有效止血，因此需要进行肾切除术。经腹施行肾切除术可以快速止血，挽救患者生命。