上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（ ）。A. 胃镜检查B. 上消化道钡餐C. 胃液分析D. 大便隐血试验E. 选择性动脉造影

考查要点：本题主要考查对上消化道出血病因诊断方法的掌握，需明确不同检查手段的适应证及优先级。

解题核心：胃镜检查因具有直观性、诊断与治疗兼顾的优势，成为上消化道出血的首选检查方法。需区分其他选项的局限性，如钡餐检查的间接性、隐血试验的滞后性等。

关键点：直接可视化和急诊处理能力是胃镜的核心优势，而其他方法无法同时满足这两点。

选项分析

A. 胃镜检查

• 优点：
  1. 直接观察上消化道黏膜，定位出血部位。
  2. 可在检查中进行止血治疗（如注射肾上腺素、电凝止血）。
  3. 取活检明确病因（如溃疡、肿瘤）。
• 适应证：急性上消化道出血患者，发病后24-48小时内优先选择。

B. 上消化道钡餐

• 局限性：
  1. 无法实时判断活动性出血。
  2. 急性出血时钡剂可能掩盖病变，影响诊断。

C. 胃液分析

• 用途：判断胃酸分泌状态（如卓艾综合征），但无法定位出血原因。

D. 大便隐血试验

• 局限性：仅能提示消化道出血，无法确定部位及病因。

E. 选择性动脉造影

• 适用场景：其他检查阴性且持续出血时，属于侵入性检查，风险较高。