36. 2 岁小儿,PPD 试验 72 小时结果:硬结直径 18mm,提示哪种情况最可能?A. 四周内接种了卡介苗B. 一周内接触了开放性肺结核患者C. 正在患结核病D. 过去患过结核病E. 出生时接种了卡介苗

步骤 1：理解 PPD 试验结果
PPD 试验（结核菌素皮肤试验）用于检测个体是否感染了结核杆菌。试验结果以硬结直径来判断，硬结直径越大，提示感染的可能性越大。一般认为，硬结直径大于 10mm 为阳性反应，提示可能感染了结核杆菌。

步骤 2：分析硬结直径 18mm 的意义
硬结直径 18mm 明显大于 10mm，提示阳性反应。这表明该儿童可能感染了结核杆菌。但是，阳性反应并不一定意味着正在患结核病，因为接种卡介苗后也可能出现阳性反应。

步骤 3：排除其他可能性
A. 四周内接种了卡介苗：接种卡介苗后，PPD 试验结果可能为阳性，但一般不会出现如此大的硬结直径（18mm）。
B. 一周内接触了开放性肺结核患者：接触结核病患者后，PPD 试验结果可能为阳性，但需要进一步检查以确定是否感染。
C. 正在患结核病：PPD 试验阳性反应提示可能感染了结核杆菌，但需要进一步检查以确定是否正在患结核病。
D. 过去患过结核病：过去患过结核病后，PPD 试验结果可能为阳性，但需要进一步检查以确定是否正在患结核病。
E. 出生时接种了卡介苗：接种卡介苗后，PPD 试验结果可能为阳性，但一般不会出现如此大的硬结直径（18mm）。