278. 护理重度营养不良患儿应该特别注意观察的情况是A. 重度贫血B. 低血钙C. 低血钾D. 自发性低血糖E. 继发感染

步骤 1：理解营养不良的定义和分类
营养不良是指由于摄入不足、吸收不良或消耗过多导致的营养素缺乏。营养不良可以分为轻度、中度和重度，重度营养不良通常表现为体重显著下降、肌肉萎缩和免疫功能下降等。
步骤 2：分析重度营养不良患儿的护理重点
重度营养不良患儿由于长期营养摄入不足，身体的代谢和免疫功能会受到影响。在护理过程中，需要特别注意观察患儿可能出现的并发症，如低血糖、电解质紊乱、感染等。
步骤 3：确定重度营养不良患儿的护理重点
在重度营养不良患儿的护理中，特别需要关注的是自发性低血糖。这是因为重度营养不良患儿由于长期营养摄入不足，体内糖原储备减少，容易出现低血糖症状，如出汗、心慌、意识模糊等。因此，护理过程中需要密切监测患儿的血糖水平，及时补充葡萄糖，预防低血糖的发生。