急性心肌梗塞时血中主要是哪种酶活性增加A. GOT(AST)B. GPT(ALT)C. LDHD. 淀粉酶E. 脂蛋白脂肪

考查要点：本题主要考查学生对急性心肌梗塞时血液中酶活性变化的理解，需掌握不同酶的组织分布及临床意义。

解题核心：明确各选项酶的主要分布和释放机制。急性心肌梗塞时，心肌细胞坏死导致细胞内酶释放入血，需判断哪种酶在心肌中特异性高且释放显著。

关键点：

• GOT（AST）主要存在于心肌、肝脏等，心肌损伤时释放显著。
• GPT（ALT）主要存在于肝细胞，与心肌无关。
• LDH分布广泛，特异性较低。
• 淀粉酶和脂蛋白脂肪酶与心肌损伤无关。

选项分析

A. GOT（AST）

谷草转氨酶（AST）主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等。心肌梗塞时，心肌细胞坏死，AST大量释放入血，是急性心肌梗塞的重要诊断指标之一。

B. GPT（ALT）

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中，肝功能异常时升高，与心肌损伤无关。

C. LDH

乳酸脱氢酶（LDH）分布广泛（心肌、肝脏、骨骼肌等），心肌梗塞时虽升高，但特异性较低，无法单独作为诊断依据。

D. 淀粉酶

淀粉酶主要存在于胰腺和唾液腺，用于诊断胰腺疾病，与心肌无关。

E. 脂蛋白脂肪酶

脂蛋白脂肪酶参与脂质代谢，与急性心肌梗塞无直接关系。

结论：GOT（AST）在心肌中特异性高，且释放显著，故为正确答案。