题目
初产妇,24岁。妊娠40周。骶左前位,规律宫缩3小时,胎膜未破,估计胎儿体重2900g,胎心138次/分,骨盆外测量不小,宫口开大1.5cm。本例恰当的处理措施是A. 行外转胎位术B. 激光照射至阴穴C. 密切观察产程进展D. 行剖宫产术E. 取胸膝卧位
初产妇,24岁。妊娠40周。骶左前位,规律宫缩3小时,胎膜未破,估计胎儿体重2900g,胎心138次/分,骨盆外测量不小,宫口开大1.5cm。本例恰当的处理措施是
A. 行外转胎位术
B. 激光照射至阴穴
C. 密切观察产程进展
D. 行剖宫产术
E. 取胸膝卧位
题目解答
答案
C. 密切观察产程进展
解析
本题考查的知识点是妊娠分娩期的处理措施,解题思路是根据产妇的各项情况,判断是否存在需要特殊干预的因素,若不存在则应采取保守的观察措施。
- 首先分析产妇的基本情况:
- 产妇为初产妇,妊娠40周,已到足月妊娠。
- 胎位为骶左前位,这是一种臀先露的胎位。
- 规律宫缩3小时,说明产程已经开始。
- 胎膜未破,胎儿体重估计2900g,胎心138次/分,均在正常范围内。
- 骨盆外测量不小,提示骨盆条件良好。
- 宫口开大1.5cm,产程处于早期阶段。
- 然后对各选项进行分析:
- A选项行外转胎位术:外转胎位术一般在妊娠36 - 37周进行,且有一定的适应证和禁忌证。该产妇已进入产程,此时进行外转胎位术风险较大,可能导致胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症,所以A选项错误。
- B选项激光照射至阴穴:激光照射至阴穴主要用于纠正胎位,一般在妊娠32 - 34周进行。该产妇已进入产程,不适合采用此方法,所以B选项错误。
- C选项密切观察产程进展:由于产妇目前各项指标基本正常,产程刚刚开始,没有明显的剖宫产指征,也不需要进行特殊的胎位纠正操作,因此密切观察产程进展是恰当的处理措施,所以C选项正确。
- D选项行剖宫产术:目前产妇没有剖宫产的绝对指征,如胎儿窘迫、头盆不称等,所以不需要立即行剖宫产术,所以D选项错误。
- E选项取胸膝卧位:胸膝卧位也是用于纠正胎位的方法,通常在妊娠30周前进行。该产妇已进入产程,不适合采用此方法,所以E选项错误。