[单选，A2型题，A1.A2型题] 患者，男性，47岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐2小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82mmol/L。护士判断患者最可能发生了（）。A . 急性胆管炎B . 急性肠扭转C . 脾破裂D . 急性腹膜炎E . 急性出血坏死性胰腺炎

步骤 1：分析症状和体征
患者出现持续性剧烈上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，脉细速，血压低（80/50mmHg），腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，这些症状和体征提示可能存在急性腹腔内出血或炎症。
步骤 2：考虑血钙水平
化验结果显示血钙水平为1.82mmol/L，低于正常范围（正常范围约为2.1-2.6mmol/L），低血钙可能提示急性出血坏死性胰腺炎。
步骤 3：综合判断
结合患者的症状、体征和化验结果，最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。急性出血坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症，常伴有腹腔内出血和坏死，导致低血压和低血钙。