题目
80/300. 【A3/A4型题】题干:男,50岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约800ml,含血凝块。既往乙肝病史10年。查体:P110次/分,BP85/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,质地中等,结节状,脾肋下3cm,腹水征(+)。问:患者上消化道出血最可能的原因是A. 消化性溃疡B. 胃癌C. 糜烂性胃炎D. 胆道出血E. 食管胃底曲张静脉破裂
80/300. 【A3/A4型题】题干:男,50岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约800ml,含血凝块。既往乙肝病史10年。查体:P110次/分,BP85/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,质地中等,结节状,脾肋下3cm,腹水征(+)。问:患者上消化道出血最可能的原因是
A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 糜烂性胃炎
D. 胆道出血
E. 食管胃底曲张静脉破裂
题目解答
答案
E. 食管胃底曲张静脉破裂
解析
步骤 1：分析病史和体征
患者有乙肝病史10年，厌食、乏力、腹胀2个月，提示肝硬化可能。查体发现脾肋下3cm，腹水征(+)，进一步支持肝硬化诊断。
步骤 2：考虑肝硬化的并发症
肝硬化患者常并发食管胃底静脉曲张，当静脉曲张破裂时，可导致上消化道出血。
步骤 3：结合临床表现
患者突发大量呕血，量约800ml，含血凝块，符合食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现。
患者有乙肝病史10年，厌食、乏力、腹胀2个月，提示肝硬化可能。查体发现脾肋下3cm，腹水征(+)，进一步支持肝硬化诊断。
步骤 2：考虑肝硬化的并发症
肝硬化患者常并发食管胃底静脉曲张，当静脉曲张破裂时，可导致上消化道出血。
步骤 3：结合临床表现
患者突发大量呕血，量约800ml，含血凝块，符合食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现。