手术前不需预防性使用抗生素的是A. 先天性心脏病手术B. 乳腺癌根治术C. 肾移植术D. 甲状腺腺瘤切除术E. 无张力疝修补术

考查要点：本题主要考查对手术预防性使用抗生素适应证的掌握，需明确不同手术类型感染风险的差异。

解题核心：预防性抗生素适用于感染高风险手术，如涉及植入物、免疫抑制患者、手术部位易污染等情况。需判断各选项手术的感染风险高低。

关键点：

1. 甲状腺腺瘤切除术为清洁手术，感染风险低，通常无需预防性抗生素。
2. 其他选项（如肾移植、乳腺癌根治术等）因涉及高风险因素（如植入物、免疫抑制、手术部位污染可能）需预防性使用。

选项分析

A. 先天性心脏病手术

• 属于高风险手术，需开胸操作，感染风险高，需预防性抗生素。

B. 乳腺癌根治术

• 手术范围大，涉及淋巴结清扫，感染风险较高，需预防性抗生素。

C. 肾移植术

• 属于器官移植手术，患者免疫力低下，且手术涉及植入异物（移植肾），感染风险极高，需预防性抗生素。

D. 甲状腺腺瘤切除术

• 清洁手术，手术部位皮肤清洁，切口表浅，无植入物，感染风险低，无需预防性抗生素。

E. 无张力疝修补术

• 使用人工网片（植入物），感染风险较高，需预防性抗生素。