病人男性，52 岁，既往高血压病史 5 年，2 个月前出现疲乏、气促，近 1 周来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解。病人最可能出现A. 慢性左心衰竭B. 急性肺水肿C. 高血压危象D. 慢性右心衰竭E. 急性左心衰竭

考查要点：本题主要考查对高血压相关心脏疾病临床表现的判断能力，特别是慢性左心衰竭的典型症状。

解题核心思路：

1. 病史分析：患者有长期高血压病史，提示可能存在心脏后负荷增加导致的左心室结构改变。
2. 症状特点：劳力性呼吸困难（活动后加重、休息后缓解）是慢性左心衰竭的典型表现，与肺淤血相关。
3. 排除干扰项：急性症状（如急性肺水肿、高血压危象）通常伴随更严重的体征（如端坐呼吸、剧烈头痛），而右心衰竭主要表现为体循环淤血症状（如水肿），与本题症状不符。

破题关键：

• 慢性病程（症状持续2个月）与渐进性症状（从疲乏到劳力性呼吸困难）提示慢性心功能不全。
• 高血压作为病因导致左心室长期压力负荷过重，最终引发左心衰竭。

选项分析

A. 慢性左心衰竭

• 典型症状：劳力性呼吸困难（活动后加重，休息后缓解）、疲乏（心排血量不足导致组织灌注减少）。
• 病理机制：高血压引起左心室肥厚，长期导致泵功能减退，肺循环淤血。
• 符合题干：症状符合慢性、渐进性过程。

B. 急性肺水肿

• 典型症状：严重呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰。
• 矛盾点：题干中症状较轻且呈慢性，无急性加重表现。

C. 高血压危象

• 典型症状：头痛、视力模糊、器官损伤（如肾功能异常）。
• 矛盾点：无高血压危象的急性症状，且病程较长。

D. 慢性右心衰竭

• 典型症状：下肢水肿、腹胀、肝淤血。
• 矛盾点：题干症状以呼吸系统为主，无体循环淤血表现。

E. 急性左心衰竭

• 典型症状：突发性呼吸困难、咳血性泡沫痰。
• 矛盾点：题干症状为慢性、渐进性，非急性发作。