13.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（）。A. Mills 征B. Thomas 征C. Spurling 征D. Dugas 征E. “4”字试验

本题考查对肱骨外上髁炎（网球肘）诊断体征的掌握。解题核心在于区分不同部位损伤对应的特殊检查方法。关键点在于：

1. 肱骨外上髁炎的典型体征是Mills征（伸肌腱牵拉试验）。
2. 其他选项分别对应不同疾病的诊断：
   • Thomas征：髋关节结核
   • Spurling征：颈椎病神经根型
   • Dugas征：肩关节脱位
   • “4”字试验：骶髂关节病变

选项解析

A. Mills征

• 操作方法：患者肘关节伸直，握拳并屈腕，前臂旋前（手掌向下）。
• 阳性表现：若肘外侧出现明显疼痛，则为阳性。
• 病理基础：肱骨外上髁炎因伸腕肌腱起点处的肌筋膜炎，牵拉试验会直接牵扯病变部位，引发疼痛。

B. Thomas征

• 用于检查髋关节结核，患者仰卧位，患侧髋关节屈曲时，大腿不能伸直。

C. Spurling征

• 用于颈椎病神经根型，患者头部向患侧倾斜并加压，出现放射性疼痛。

D. Dugas征

• 肩关节脱位时，患者手掌搭在对侧肩部，手掌无法接触胸壁。

E. “4”字试验

• 检查骶髂关节病变，患者双下肢呈“4”字形，加压时骶髂部疼痛。