男性，48岁。诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48h，病因不明。查体：BP100/80mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是A. 白细胞分类计数B. 血尿淀粉酶C. 直肠指诊D. 腹部X线平片E. 腹腔穿刺

步骤 1：评估患者症状和体征
患者有急性弥漫性化脓性腹膜炎的症状，包括全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以及肠鸣音弱。这些症状提示腹腔内有炎症或感染。
步骤 2：考虑可能的诊断
急性弥漫性化脓性腹膜炎可能由多种原因引起，如胃肠道穿孔、阑尾炎、胆囊炎等。需要进一步检查以确定具体原因。
步骤 3：选择最有价值的辅助检查
在这些选项中，腹腔穿刺是最有价值的辅助检查。通过腹腔穿刺，可以获取腹腔内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体和指导抗生素治疗。